Не могу сходить в туалет…

Запор может быть первичным ( или функциональным) как самостоятельное заболевание и вторичным ( как симптом ).

Чаще встречается первый вариант.

Давайте разберемся, что же является запором:

- стул реже 3 раз в неделю

- стул 1-2 типа по Бристольский шкале кала ( она будет представлена далее в слайдах) чаще, чем при 25% всех дефекаций

- чувство неполного опорожнения чаще, чем при 25% дефекаций

- чувство препятствия в аноректальной зоне

- требуется натуживание или ручное пособие для дефекации

Механизмы запоров:

- медленный транзит по толстой кишке ( чем медленнее движется кишечной содержимое, тем больше воды всасывается из него в кишечнике, что и формирует запор)

- нормальный транзит по толстой кишке

НО изменена чувствительность аноректальной зоны/возможна неадекватное восприятие частоты стула

* при наличие боли - чаще всего имеет место синдром раздраженного кишечника с запорами

- расстройство опорожнения ( мышцы отвечающие за дефекацию работают не синхронно)

В отличие от механизма могут подбираться различные виды лечения: слабительные, БОС-терапия и антидепрессанты

При наличии " Симптомов тревоги", таких как:

- лихорадка

-появление крови в стуле ( хотя чаще всего это обусловлено наличие геморроя или анальной трещины на фоне запора, осмотр проктолога обязателен)

- прерывание ночного сна из-за боли/созыва к стулу

-похудение без причин

- снижение гемоглобина или железодефицит

- появление маркеров воспаления в анализах крови

А также возраста старше 50 лет, отягощенной наследственности по колоректальному раку показано проведение анализа кала на скрытую кровь ( более информативен иммунохимический метод) и/или проведение колоноскопии. ( по рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации)

По AGA ( Американской гастроэнтерологической ассоциации) также рекомендовано исследовать тиреотропный гормон, глюкозу и кальций как причину вторичного запора

* важно - при дифференциальной диагностике синдрома раздраженного кишечника с запорами ( запор + боль в животе), тем более при наличии железодефицита, дефицита фолиевой кислоты или снижения гемоглобина, возможно проведение серологической диагностики целиакии в молодом и даже детском возрасте.